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性教育读本尺度过大?中国人流人次却早已世界第一

  最近网络上一场风波,让中国的性教育问题又一次站到风口浪尖。

  北京师范大学儿童性教育课题组,费尽心血,设计了一套名为《珍爱生命》的性教育健康教材。

  但最近,一位杭州的年轻母亲,在网络上怒斥这套由学校发放的教材尺度太大。一些营销号断章取义地截取部分并转发后,引起一阵轩然大波。

  随后,这本凝聚了北京师范大学儿童性教育课题组 9 年心血的教材暂时被校方收回。性教育课本的遭遇让人如此不是滋味,这不是第一次了。与性教育面临的各种争议对比的是,中国每年攀升的人工流产数量。

  中国的人工流产人次已经是世界第一

  据中国人口计生委科学技术研究所统计,2000-2003年之间我国人工流产人次在600万以内,2003-2007年在800万以内,2009年已超过1000万,2015年已超过1300万(不包含药物流产,和未注册私人诊所做的人工流产)。

  1300万意味着什么呢?意味着中国的人工流产人次已经是世界第一。

我国人工流产折线图

  除了数字的攀升,我国的人工流产还呈现出了三个特点。

  第一个是当前重复流产率高。2015年统计数据中的1300万人次中,重复人工流产者所占比例接近50%。重复流产的并发症发生率高,容易造成不孕症的发生。

  第二个是流动人口中未婚女性的人工流产及不孕率都较高,且逐年上升。

  第三个是低龄化态势明显,20-29岁未婚女性占65%,25岁以下女性约占50%,尤其大学生是人工流产的高发人群。

  这样骇人的数据,也难怪青春电影中如此乐忠于使用意外怀孕和流产的桥段。

  实际上,性教育最重要的目的,是减少「性虐待、过早意外怀孕所带来的健康风险,感染包括性传播疾病的危险,或在性取向方面所遭受的侮辱和歧视」。

  联合国 2010 年发布的《国际性教育指导纲要》就曾提到“要么放任孩子们通过媒体、网络、同伴和一些不良方式,在那些不完整信息、错误信息以及彻头彻尾性剥削行为的阴影笼罩中自己摸索;要么直面这一挑战,基于尊重和人权等普遍价值观,为他们提供清晰、详尽同时又有科学依据的性教育。”

  人工流产对身心都有伤害

  人工流产的数据反映了在性生活逐渐开放的大环境下,当前大部分人,特别是年轻人对待避孕的态度。

  事前不避孕、事后匆忙补救、抱有侥幸心态、使用低效避孕法、缺乏科学避孕知识。

  其实,非意愿妊娠不仅发生在未婚女性人群中,已婚的育龄妇女中也存在很多。

  发生性生活时,没有避孕意识,或者是不懂得如何科学避孕,又不好意思对如何避孕进行专业咨询;发生非意愿妊娠后,只好人工流产。

人工流产伤害身心

  作为对非意愿妊娠的一种补救措施,人工流产虽然对控制生育起到了很重要的作用。但无论是采用药物途径还是手术途径,人工流产均会对女性的身心健康造成不同程度的伤害,如生殖系统感染、出血、子宫穿孔、继发性不孕以及心理创伤等。

  人工流产率的增高,直接导致生殖系统感染性疾病的发生率逐渐增高,由此导致的不孕发生率也随之增高。

  更不要说,很多年轻女性在意外怀孕后,因为害怕遇见熟人,选择去小诊所,在人工流产后也没能进行休养和恢复,更是容易造成对身心的伤害。

  避孕方法花样多 但没有百分百有效的

  在有了性行为后,为了避免非意愿妊娠的发生,需要科学地进行避孕。

  避孕方法有很多,但总结起来就是两种途径:防止精子受精、阻止受精卵着床。

  目前使用的避孕方法有很多,而且各具特点,在选择避孕方法时不仅需要考虑到方便,更要考虑到效果,还要根据各人的身体情况,特别是女方的健康状况与所处不同生理时期的特点,正确地选择适合自己又可行而有效的避孕方法。

  1.宫内节育器:有效期长,但有创

  对长期有婚前性行为又暂不愿生育者可考虑放置宫内节育器。宫内节育器可以有效避孕,且操作相对安全、简便、微创,一次植入后可长期避孕,有效期可达十年以上;对于计划再次妊娠的妇女,可以通过微创的宫腔镜技术取出节育器而不影响再次生育。然而,放置与取出节育器毕竟是一种有创性操作,而且伴随一定的并发症风险,因此部分青年女性难以接受。

图片来自china-wcd.com世界避孕日官方网站

  2.男用避孕套:常用,有效率较高,但需要正确使用

  男用避孕套是最有效的一种避孕措施,但偶有因使用时间不当、方式不当、避孕套破裂或滑脱而造成避孕失败的个例发生;尽管如此,仍然推荐其作为最常规的避孕措施,无论女性处于何种生理周期,使用男用避孕套绝大多数能够在保证卫生的前提下有效避孕。

  切记:使用时注意在顶端留有储精的空间;不要用牙齿撕开避孕套,避免破裂;不要在避孕套上涂抹油性润滑剂,容易造成乳胶避孕套的分解,造成微小破孔,效果和使用被针扎过的避孕套一样;更不要使用过期的避孕套,容易破裂……

图片来自china-wcd.com世界避孕日官方网站

  3.紧急口服避孕药:有效率95%,越晚效果越差

  紧急口服避孕药是在无防护性性生活后或避孕失败后72小时内服用,为防止意外怀孕发生而采用的避孕方式。女性口服避孕药是含有雌性激素的药物。一系列的研究表明,长期口服避孕药会增加女性发生心脑血管意外及恶性肿瘤的风险,因此不建议把紧急避孕药物当作常规避孕方式,频繁使用。

  4.短效避孕药:比紧急避孕药更有效、更安全

  短效避孕药的效果比紧急避孕药更好,而且副作用更小,更加安全,可以作为常规避孕手段。但是要保证每天都得服药。

  5.输精管结扎:非100%

  对男性输精管进行的可逆或不可逆的结扎手术,也无法实现百分百的有效避孕。一方面因为刚刚手术完成后,输精管中可能有留存的精子,另一方面因为存在结扎后仍存在复通的可能性。

  6.输卵管结扎:非100%

  理由同输精管结扎,也存在复通可能性。

  7.其他最新避孕方法

  最新研发的非口服激素类避孕药物,如依托孕烯埋植剂,一次性皮下埋植后可有效避孕3年。

  而男用避孕药物的开发也正趋深入。其中一种由每2周注射1次睾丸酮和诺雌酮组成的男用避孕药已进入Ⅱ期试验阶段。该复合激素的避孕效力应无问题,但需频繁注射给药,所以可接受性不明。

  另外,精子抑制剂处于临床前开发中,而女用抗孕疫苗尚在更早研究阶段,距获准上市至少都还有10年以上的时间。

  目前的避孕方法,没有一个是百分百的。

  但其实现有的避孕措施,如果正确使用,能避免绝大多数非意愿性妊娠。

  避孕的两大误区

  国内的匿名调查问卷显示,以下因素是导致避孕失败的最常见原因:性行为前未准备避孕工具、冲动行事且存在侥幸心理、不懂如何避孕、认为使用安全套会影响性生活的质量因而不愿避孕等。

  所以这里我们还要特别得介绍两个避孕的误区。

  1.安全期避孕法:不靠谱

  所谓的“安全期”避孕法并不安全,许多女性认为排卵期仅固定于2次月经中期,其实影响排卵的因素众多,安全期避孕成功率较低。这是因为排卵并不固定于月经中期,即使排卵周期规则,也会受健康状况、周围环境、情绪波动、药物因素等影响,还可能发生偶发性排卵。排卵这件事,可以说比月经周期更不准,简直是捉摸不定。

  2.体外排精法:不靠谱

  体外排精也是十分不可取的避孕方法,意外妊娠是难免的。原因就是并不是精液里才有精子。在射精前,男性的尿道球腺所分泌的液体里、前列腺液里,都会含少量的精子。

  另外,即使没有插入行为,如果含有精子的液体渗透到女性阴道口,仍有小概率怀孕可能。

  科学避孕很重要

  我们不是在鼓吹年轻人禁止性行为。随着生理的发育和心理的成熟,对性的探索是再正常不过的,如韩剧《没关系,是爱情啊》的男女主角,虽然都早已是成年人,但还是受到心理疾病的困扰,在亲密关系的发展上经历了不少曲折,也进行了很多探索。

  我们更不是鼓吹大家禁止人工流产。在非意愿妊娠发生后,在计划生育背景下,及时进行人工流产是合法合理的。

  我们想说的是,从理论上讲,女性从初潮到绝经都处于育龄期,而男性更是可能终身具有生育能力,这么漫长的时间里,无论年长年幼,都应该建立正确的性行为态度、掌握充足的避孕节育知识,科学避孕,保护身心。